ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DENGAN KELAINAN HIS

Posted: Maret 27, 2014 in Ilmu Kebidanan

 

 

Tempat            : Klinik Bersalin H

Tanggal           : 14 November 2011

Jam                  : 08.00 WIB.

 

S          : Ny. Z, usia 30 tahun datang ke bidan H karena mengeluh mules-mules dan merasa ada yang akan keluar dari jalan lahir. Ibu merasa lemas dan tidak sanggup mengedan.

HPHT  : 8 Februari 2011

 

O         : K/U                  : baik

: Kesadaran        : composmentis

: BB                     : 47 kg

: LILA                 : 24 cm

:TB                      : 156 cm

: TD                     : 110/70 mmHg

: N                      : 80 x/menit

: RR                     : 20 x/menit

: T                       : 370C

 

PEMERIKSAAN FISIK    

  1. Mata  :  Fungsi penglihatan baik, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, simetris kanan kiri
  2. Payudara : Terlihat bersih, konsistensi lunak, simetris kanan kiri, puting susu menonjol, terdapat   hiperpigmentasi pada areola mamae, tidak ada nyeri, abses dan  pembengkakan, kolostrum belum keluar.
  3. Abdomen
  • Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi, pembesaran perut sesuai usia kehamilan, tidak ada strie gravidarum.

 

  • Palpasi

Leopold I          : TFU pertengahan antara pusat dan Px, pada fundus teraba bagian yang agak keras tapi tidak melenting berarti bokong.

Leopold I    : Sebelah kiri teraba seperti paparan keras memanjang yang berarti  punggung janin.  Sedangkan bagian kanan teraba bagian-  bagian kecil yang berarti ektremitas.

Leopold II        : Sebelah kiri teraba seperti paparan keras memanjang yang berarti punggung janin.  Sedangkan bagian kanan teraba bagian- bagian kecil yang berarti ektremitas.

Leopold III     : Bagian terendah teraba bulat, keras dan melentin, berarti kepala-kepala sebagian sudah masuk PAP.

Leopold IV       : Bagian terendah janin sudah masuk PAP, divergen.

Mc Donald       : 34 cm

  • Auskultasi

DJJ                        : ada, frekuensi 145x/menit, reguler

  1. Genetalia :
  • Inspeksi

Vulva        : tidak ada varises dan oedema

Pengeluaran pervaginam    : berupa blood show

Kelenjar bartholini              : tidak ada pembengkakan

Perineum                             : tidak ada luka bekas operasi

Anus                                    : tidak ada hemoroid

 

  1. Pemeriksaan dalam
  • Dinding vagina : Normal, tidak ada varises, tidak ada oedema, bisul, tumor, fistula Dan kelainan- kelainan lain.
  • Porsio              : Tidak teraba
  • Introitus vagina     : Ketuban pecah, bagian terendah kepala
  • Penurunan kepala : station +3, UUK kiri depan
  • Pembukaan serviks: 10 cm (lengkap). His dengan frekuensi 2 x dalam 10 menit dengan lama 25 detik, kekuatan : kelemahan his yang timbul setelah adanya his yang adekuat, teratur, dan dalam waktu yang lama.

 

A         : Ibu G1P0A0, usia kehamilan 38 minggu dengan  inertia uteri hipotonik, janin tunggal hidup intrauterine. Keadaan ibu dan janin baik

 

P                :     – memberitahu ibu hasil pemeriksaan

                       – memberitahu ibu dan keluarga mengenai kondisi ibu

 memberitahu keluarga tentang persiapan rujukan

                       – mempersiapkan rujukan

                       – merujuk pasien

                       – pasien dirujuk dengan infuse terpasang.

 

 

 

 

 

 

 

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s